Gestión del
Ciclo de Ingresos
(RCM) en Puerto Rico
No solo procesamos reclamaciones. Fortalecemos todo el ciclo de ingresos.
Gestionamos cada etapa del ciclo de ingresos de su práctica médica mediante procesos especializados de facturación médica, codificación, seguimiento de reclamaciones, reconciliación de pagos y gestión de denegaciones para maximizar sus ingresos y fortalecer el desempeño financiero de su práctica.
- Gestión de Cuentas por Cobrar (A/R Management)
- Codificación médica ICD-10, CPT y HCPCS
- Envío y gestión de reclamaciones
- Seguimiento activo de reclamaciones
- Manejo de denegaciones y apelaciones
- Reconciliación y auditoría de pagos
Línea Directa · Moraima Díaz Negrón, CEO
(787) 344-1489
Lunes – Viernes | 7:30 AM – 4:00 PM
Gestión integral del ciclo de ingresos de su práctica médica
6 áreas clave del ciclo de ingresos que gestionamos por usted
01
Verificación de Elegibilidad
Confirmamos que el seguro del paciente esté activo y que los servicios a recibir estén cubiertos antes de la consulta, evitando rechazos desde el inicio.
02
Codificación Médica
Asignamos los códigos ICD-10, CPT y HCPCS correspondientes a cada servicio, ayudando a reducir errores de codificación, denegaciones y retrasos en el procesamiento de las reclamaciones.
03
Envío de Reclamaciones
Preparamos, revisamos y enviamos las reclamaciones con precisión a los planes médicos correspondientes, incluyendo Plan Vital, Medicare Advantage, planes comerciales y Medicare, dentro de los términos aplicables, verificando cada reclamación antes de su envío para reducir errores y posibles denegaciones.
04
Seguimiento de Reclamaciones
Monitoreamos el estado de cada reclamación, atendemos los requerimientos del plan médico y damos seguimiento hasta que cada reclamación pendiente reciba un pago o una explicación formal de denegación.
05
Manejo de Denegaciones
Cuando una reclamación es denegada, investigamos la causa, corregimos las incidencias identificadas y preparamos la apelación o resometemos la reclamación, según corresponda.
06
Reconciliación de Pagos y Auditoría
Verificamos la exactitud de los pagos recibidos, conciliamos los pagos con las reclamaciones procesadas e identificamos discrepancias mediante auditorías para mejorar la precisión y el control financiero de su práctica médica.
Lo que nos preguntan sobre el RCM en Puerto Rico
¿Qué es el Revenue Cycle Management (RCM)?
El RCM es el proceso completo de administración financiera de una práctica médica. Comienza cuando el paciente agenda su cita y termina cuando la práctica recibe el pago final. Incluye verificación de elegibilidad, codificación, envío de reclamaciones, seguimiento con aseguradoras, manejo de denegaciones y reconciliación de pagos.
¿Por qué es importante el RCM para mi práctica en Puerto Rico?
Una gestión ineficiente del ciclo de ingresos puede provocar errores de codificación, reclamaciones denegadas, retrasos en el seguimiento y pagos pendientes que afectan el flujo de efectivo de una práctica médica. Una gestión profesional del RCM ayuda a identificar estos problemas, mejorar los procesos y proteger el desempeño financiero de la práctica.
¿Cuánto tiempo tarda en mejorar el cobro de mi práctica?
El tiempo necesario para observar mejoras depende del volumen de reclamaciones, las cuentas por cobrar existentes, las denegaciones, los procesos internos de la práctica y la respuesta de los planes médicos. Luego de evaluar el ciclo de ingresos, podemos identificar oportunidades de mejora y establecer prioridades de trabajo.
¿El servicio incluye el manejo de denegaciones?
Sí. El manejo de denegaciones es parte fundamental del servicio. Analizamos cada reclamación rechazada, identificamos la causa, preparamos la apelación y damos seguimiento hasta obtener el pago correcto o una resolución definitiva.
¿Atienden prácticas médicas en todo Puerto Rico?
Sí. Atendemos proveedores de salud en todo Puerto Rico y nuestros servicios pueden gestionarse de forma remota, permitiéndonos trabajar con prácticas médicas independientemente de su municipio.
¿Qué diferencia a MD Billing Services de otros en Puerto Rico?
MD Billing Services no solo procesa reclamaciones; fortalece todo el ciclo de ingresos. Moraima Díaz Negrón, BS, CPC, CPMA, lidera cada caso de forma personalizada, identifica problemas en cada etapa del ciclo y aplica soluciones estratégicas para generar resultados sostenibles a largo plazo.
Moraima Díaz Negrón, BS, CPC, CPMA
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