Reconciliación de Pagos
y Gestión de Cobros
en Puerto Rico
¿Está seguro de que le están pagando todo lo que le corresponde?
Verificamos que cada pago recibido corresponda exactamente a los servicios facturados. Identificamos subpagos, pagos pendientes, ajustes incorrectos y oportunidades de recuperación de ingresos mediante un proceso continuo de reconciliación y seguimiento de cuentas por cobrar.
Este servicio también está disponible para prácticas médicas que ya cuentan con su propia facturadora o departamento de facturación. Realizamos una reconciliación independiente de los pagos recibidos para verificar que cada servicio facturado haya sido correctamente reembolsado, identificar discrepancias, pagos insuficientes y oportunidades de recuperación de ingresos, sin que el proveedor tenga que reemplazar su equipo de facturación actual.
- Verificación de pagos recibidos (ERA)
- Identificación de subpagos y discrepancias
- Seguimiento de cobros pendientes
- Análisis y gestión de ajustes incorrectos
- Reportes de reconciliación y cuentas por cobrar
- Integración con el Revenue Cycle Management
Línea Directa · Moraima Diaz Negron, CEO
(787) 344-1489
Lunes – Viernes | 7:30 AM – 4:00 PM
Lo que nadie le cuenta sobre los pagos de las aseguradoras
Recibir un pago de una aseguradora no significa que ese pago sea correcto. Las aseguradoras procesan miles de reclamaciones y los errores pagos por debajo de lo contratado, ajustes incorrectos, reclamaciones ignoradas ocurren con más frecuencia de lo que parece.
La reconciliación de pagos es el proceso de comparar cada pago recibido con las reclamaciones enviadas para verificar que la aseguradora le pagó exactamente lo que corresponde según sus tarifas contratadas. Si hay diferencias, las identificamos y las gestionamos.
La gestión de cobros complementa ese proceso dando seguimiento activo a todas las reclamaciones que llevan demasiado tiempo sin respuesta. Porque un pago que nunca llega es exactamente igual a un pago rechazado: dinero que le pertenece a su práctica pero que no está en su cuenta.
¿Sabía esto? Muchas prácticas médicas descubren, después de una revisión de reconciliación, que han recibido subpagos durante meses sin darse cuenta. Los ajustes pequeños se acumulan y pueden representar una pérdida significativa al final del año.
Tres cosas que gestionamos para proteger sus ingresos
Reconciliación de pagos (ERA)
Revisamos en detalle cada Explicación de Pago (EOP) recibida de las aseguradoras. Comparamos los pagos con los servicios facturados, identificamos subpagos, ajustes incorrectos, pagos incompletos y cualquier discrepancia que pueda afectar los ingresos de su práctica.
Gestión de cobros pendientes
Verificamos cada reclamación pendiente de pago con más de 30 días desde su presentación y que aún no haya recibido respuesta. Damos seguimiento directamente con las aseguradoras para conocer su estatus y gestionar los casos pendientes hasta recibir el pago correspondiente o una explicación formal de la denegación.
Reportes de desempeño financiero
Generamos reportes claros y periódicos que muestran el estado de sus reclamaciones, los pagos recibidos, los cobros en proceso y las tendencias de su práctica. Eso le da visibilidad real para tomar mejores decisiones sobre su negocio.
Así gestionamos sus pagos y cobros paso a paso
01
Recibimos y organizamos
Recopilamos todos los ERA recibidos de aseguradoras y los organizamos por período, aseguradora y tipo de reclamación para tener una visión completa del estado de sus pagos.
02
Comparamos y verificamos
Comparamos cada pago contra las reclamaciones enviadas y las tarifas contratadas. Identificamos cualquier diferencia, ajuste incorrecto o pago por debajo de lo que corresponde.
03
Gestionamos las discrepancias
Contactamos a las aseguradoras para resolver subpagos, ajustes incorrectos y reclamaciones sin respuesta. Documentamos cada gestión de cobro y damos seguimiento hasta recibir el pago correspondiente o una explicación formal de la denegación.
04
Reportamos los resultados
Le entregamos un reporte claro con el estado de todos sus pagos, los cobros recuperados, los pendientes en proceso y las recomendaciones para mejorar el rendimiento financiero de su práctica.
Lo que nos preguntan sobre Credencialización en Puerto Rico
¿Qué es la reconciliación de pagos en una práctica médica?
La reconciliación de pagos es el proceso de comparar los pagos recibidos de aseguradoras con las reclamaciones enviadas para verificar que cada pago sea correcto y completo. Permite identificar subpagos, ajustes incorrectos, reclamaciones sin respuesta y cualquier discrepancia que represente dinero que le pertenece a su práctica pero que no ha sido cobrado.
¿Cómo sé si las aseguradoras me están pagando lo correcto?
Sin un proceso de reconciliación, es muy difícil saberlo. Las aseguradoras pueden cometer errores en los pagos con más frecuencia de lo que parece. Un proceso sistemático compara cada pago con las tarifas contratadas, las reclamaciones presentadas y las explicaciones de pago (EOP) para identificar cualquier diferencia antes de que afecte los ingresos de la práctica.
¿Qué es una Explicación de Pago (EOP)?
La Explicación de Pago (EOP) es el documento emitido por la aseguradora que detalla cómo fue procesada una reclamación. Indica cuánto se pagó, qué ajustes se realizaron y las razones de esos ajustes. Su revisión es fundamental para identificar subpagos, discrepancias y oportunidades de recuperación de ingresos.
¿Qué es la gestión de cobros en una práctica médica?
La gestión de cobros es el seguimiento activo de todas las reclamaciones pendientes de pago. Incluye identificar reclamaciones que llevan demasiado tiempo sin respuesta, contactar a las aseguradoras para resolver retrasos y asegurar que ningún cobro legítimo quede sin resolver.
¿Cuánto dinero puede estar perdiendo mi práctica sin saberlo?
Depende del volumen de su práctica y de cuánto tiempo lleva sin un proceso formal de reconciliación. Los subpagos y cobros no gestionados se acumulan de forma silenciosa durante meses. Una revisión inicial del historial de pagos suele revelar oportunidades de recuperación que muchas prácticas no sabían que existían.
¿Incluyen reportes financieros de mi práctica?
Sí. Como parte del proceso de reconciliación, generamos reportes de desempeño financiero que muestran el estado de sus reclamaciones, los pagos recibidos, los cobros pendientes y las tendencias de su práctica. Esto le da visibilidad real sobre la salud financiera de su negocio.
Moraima Diaz Negron, BS, CPC, CPMA
La reconciliación de pagos no es solo una tarea administrativa es una auditoría financiera continua. Moraima Díaz, con sus certificaciones CPC y CPMA y más de 21 años de experiencia, sabe exactamente qué buscar en cada ERA y cómo gestionar cada discrepancia con las aseguradoras para que su práctica reciba lo que le corresponde.
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Revisemos juntos sus pagos y cobros
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(787) 344-1489
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#60 Calle Dr. López, Fajardo, PR 00738
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Lunes – Viernes | 7:30 AM – 4:00 PM
Línea directa
Moraima Diaz Negron, BS, CPC, CPMA
Fundadora y CEO Línea de Consulta Directa
¿Cuándo fue la última vez que alguien verificó sus pagos?
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